Parametrar

Vilka parametrar bör väljas för patienten (empiriskt)?

Svar: I vanliga fall tillhandahåller linstillverkaren tillpassningstabeller för empirisk tillpassning. Här är några exempel:

Preference® Toric

1. Konvertera glasögonrefraktionen till minus cylinderform.
2. Kompensera för toppunktsavståndet på sfär- och cylinderstyrkorna när värdet är högre än –4,00 D.
3. Välj den cylinderaxel som närmast motsvarar refraktionsaxeln.
4. Välj 8,7/14,4 för median- och flata hornhinnor.
5. Välj 8,4/14,4 med flata K-värden på 43,50 eller högre.

Frequency® 55 Xcel Toric

1. Konvertera glasögonrefraktionen till minus cylinderform.
2. Kompensera för toppunktsavståndet på sfär- och cylinderstyrkorna när värdet är högre än –4,00 D.
3. Välj den cylinderaxel som närmast motsvarar refraktionsaxeln.
4. Välj 8,7/14,4.

Hydrasoft® Toric baskurvval (baserad på flat K

Rx-lins

1. Konvertera glasögonrefraktionen till minus cylinderform.
2. Kompensera för toppunktsavståndet på sfär- och cylinderstyrkorna när värdet är högre än –4,00 D.
3. Välj den cylinderaxel som närmast motsvarar refraktionsaxeln.
4. Justera linsens sfär- och cylinderstyrka enligt följande tabell:

Vilka parametrar bör väljas för patienten (diagnostiskt)?

Svar: För diagnostisk tillpassning kan parametrarna väljas i följande turordning:

1. Baskurva/total diameter
2. Axeln måste vara inom 20–30 grader
3. Cylinderstyrkan måste vara inom 1D eller 2 D
4. Sfärstyrkan måste vara 2 D och ha samma tecken

Ofta tillverkas bara en diameter eller en enda baskurva. Ovan utgör ett förslag för parameterprioritering. Det viktigaste data du får fram är en bekräftelse av det korrekta förhållandet mellan baskurva/hornhinna.

Ta hänsyn till hela hornhinnans sagittala höjd när du väljer baskurva. Kom ihåg att när linsens diameter ökar måste baskurvan plattas ut för att bibehålla samma sagittala höjd. Detta är viktigt när du ska ändra diametern hos linser med ett optimalt förhållande mellan baskurva/hornhinna.

När det förekommer en betydande differens i cylinderstyrkan hos prov- eller diagnostiklinsen och den nödvändiga refraktiva cylindern, kan utvärderingen av tillpassning och rotation bli felaktig. Det är därför som den empiriska metoden är effektivast vid tillpassning för patienter med hög cylinder.

Vilka parametrar bör väljas för patienten (diagnostiskt)?

Svar:

En baskurva baserad på flata keratometriresultat bör vara ditt första val om möjligt.

Alla tillverkare har tillpassningsrekommendationer som är baserade på deras specifika linsdesign. Exempelvis rekommenderar CooperVision följande för sitt produktsortiment.

Om det finns två baskurvor:

Flata K-värden som är flatare än 43,50: Använd den flatare av baskurvorna (t.ex. 8,7 för CooperVisions Preference Toric och Frequency 55 Toric).

Flata K-värden som är brantare än 43,50: Använd den brantare av baskurvorna (t.ex. 8,4 för CooperVisions Preference Toric).

Om det finns tre baskurvor:

Flata K-värden som är flatare än 41,00: Använd den flataste av baskurvorna.

Flata K-värden mellan 41,00 D och 45,00 D: Använd tillgänglig medianbaskurva.

Flata K-värden som är brantare än 45,00 Använd den brantaste av de tillgängliga baskurvorna.

2. Hornhinnans storlek (HVID) och den totala linsdiametern bör sedan beaktas.

Full täckning av hornhinnan och tillräcklig centrering krävs för att tillpassningen ska vara lyckad. . De flesta mjuka, toriska linserna är större än genomsnittet för att ge ökat skleralt stöd och stabilitet. Videon visar vad som är bra täckning. Linsen är en Hydrasoft 8,6/15,0 –1,50 –0,75 x 92.

[TRACEYGOOD COVERAGE.MOV FILE HERE]

3. Härnäst bör provlinsens styrka beaktas.

A. Uppmät toppunksavståndet för båda meridianerna för patientens refraktion. Korrekt refraktion är av yttersta vikt för läglig, lyckad tillpassning. B. Välj en lins med en cylinderaxel som är så lik patientens refraktionsaxel som möjligt. C. Välj cylinderstyrka. Om exakt cylinderstyrka inte är tillgänglig bör den lägre cylinderstyrkan väljas. D. Välj sfärstyrkan. En provlinsstyrka på högre än 2,00 D kan påverka tillpassningsförhållandena. E. Använd plusprovlinser för hyperopi och minusprovlinser för myopi. För vissa linser kan kantens tjocklek skilja mellan pluslinser och minuslinser. Dessa skillnader kan påverka samverkan mellan ögonlocket och linsen och påverka rotationen och tillpassningen. En provlinsstyrka som ligger närmare den verkliga styrkan ökar chanserna för en lyckad diagnostisk tillpassning. F. Kommentarer: När parametrarna inte är lättillgängliga kan det vara nödvändigt att använda empirisk tillpassning. De empiriska riktlinjerna bör då användas för att utforma en lins. Ta inte för givet att två linser med liknande baskurvor från två olika tillverkare alltid kommer att passa på samma sätt.

4. Fallstudie med exempel på val av cylinderstyrka:

Glasögon RX OD -6.50 -3.00 x 165 OS -8.00 -3.75 x 012

OD 10 grader vänster rotation (medsols) OS 10 grader höger rotation (motsols)

Beställda linser OD -6.00 -3.00 x 175 OS -7.25 -3.75 x 180

Vid utlämning klagar patienten på att synen är suddig och synen är 20/40 i respektive öga.

Vilket misstag gjordes när dessa linser beställdes?

Svar: LARS tillämpades på rätt sätt i detta fall. Den sfäriska komponenten konverterades enligt toppunktsavståndet, men cylinderkomponenten konverterades inte. Patienten ordinerades för mycket cylinder och har oregelbunden restastigmatism.