Adaptación

¿ Como reconocer una buena adaptación?

1. Primero hay que dejar que la lente se estabilice en el ojo durante 15 a 20 minutos. Las lentes tóricas son más gruesas que las lentes esféricas. Debe realizar una exploración preliminar para comprobar que la relación lente-ojo aparece razonable.

2. Compruebe el centrado. Si la lente no cubre completamente la córnea se deberá elegir otra lente. En el video vemos un centrado escaso. Preferiríamos una cobertura corneal más completa. La adaptación es aceptable ya que la córnea está todavía cubierta. La lente es una Frequency 55 Toric 8.7/14.4 -1.50 -0.75 x 160.

› Video de Centrado (.mov, 1.5 MB)

3. Compruebe el movimiento. Si la lente no se mueve con el parpadeo y/o se aprecia la huella de la lente en la conjuntiva, la lente está demasiado cerrada. Si empujamos la lente con el dedo y no retorna a su posición rápidamente es una lente cerrada. Esto puede ser especialmente importante en lentes de potencia positiva. Podemos observar el “push-up” test en los siguientes dos videos

El primero se trata de una lente Sunsoft Multiples 8.9/15.0 +0.50 -2.25 x 05. Tiene una marca láser a las seis, estabilización prismática y toro interno. Hay un pequeño movimiento con el “push-up” test pero no lo hay con el parpadeo. Puede parecer un movimiento adecuado debido a que el video nos da una imagen cercana y aumentada.

› Video del Movimiento (.mov, 3.4 MB)

El segundo video es una lente de CooperVision la Preference Toric 8.4/14.4 +2.00 -0.75 x 80. Tiene una marca láser a las seis. El movimiento es pequeño, pero puede parecer normal por el aumento del video.

Hay que determinar si la lente está muy cerrada o muy abierta.

A. Si la lente siempre se desliza en la misma dirección la lente está apretada sobre el ojo.

B. Si la lente deja córnea sin cubrir en mirada primaria o retorna a diferentes posiciones en el “push-up” test le lente está demasiado suelta. El video nos muestra una lente abierta en posición alta que deja expuesta parte de córnea inferior que puede verse afectada por punteado corneal por desecación. Se recomienda un radio más cerrado. La lente es una Preference Toric 8.7/14.4 -3.50 -0.75 x 75 de CooperVision

› Video adaptación abierta (.mov, 859 KB)

El siguiente video es una Acuvue Toric 8.7/14.4 -6.00 -1.25 x 90. Las marcas se localizan a las 3 y a las 9. Son difíciles de observar y se aprecian mejor con el fondo blanco de la esclera. La adaptación es abierta. El video es cortesía de Bruce Morgan  de la University of Missouri-St. Louis.

[bmKBAcuvue2.MOV FILE HERE]

El video muestra la misma Acuvue Toric con una disminución de la claridad para realzar la visibilidad del borde de la lente. La lente queda muy caída en posición primaria de mirada, típico de una adaptación abierta. Video cortesía de Bruce Morgan de la University of Missouri-St. Louis.

› Video Acuvue Toric (.mov, 1.7 MB)

› Video adaptación abierta (.mov, 859 KB)

5. Determinación de la estabilidad con test suplementarios

A. Si la lente al empujarla con el dedo no retorna a su posición rápidamente está demasiado cerrada. La lente que se muestra en el video es una lente Torisoft de CIBA 8.9/14.5 -2.00 -1.75 x 170. Tiene marcas a las 3 y a las 9 que han sido agudizadas para una mejor visibilidad.

› video Torisoft (.mov, 2.2 MB)

B. Note la estabilidad de las marcas del eje con cada parpadeo. Una buena adaptación se caracteriza por una mínima rotación ( entre 20º y 30º alrededor de las 6 horarias) en cada parpadeo y un buen movimiento. Deberia ser estable en todas las posiciones de mirada. Debe mantener esta estabilidad con test suplementarios como el “push-up”, del parpadeo, etc... El video nos muestra una adaptación óptima de una Preference Toric 8.7/14.4 -3.00 -2.25 x 170 con una rotación estable.

› video Preference Toric (.mov, 1.5 MB)

El siguiente video muestra una adaptación adecuada de una lente Focus Toric 8.9/14.5 -1.50 -1.00 x 90 de CIBA. Algunas veces, una lente podría hacer un ligero desplazamiento nasal o temporal retornando rápidamente a la posición original. Siempre que la lente vuelva a una posición estable en un periodo corto de tiempo se puede considerar aceptable. Una estabilidad disminuida nos puede indicar una adaptación demasiado abierta. En el video, la lente vuelve a su posición correcta después del parpadeo en un tiempo razonable. Algunos pacientes admiten lentes con tiempos de retorno rápidos.

› video Focus Toric (.mov, 950 KB)