Parámetros

¿Qué parámetros deberían ser seleccionados?

Respuesta: Para adaptaciones empíricas, los fabricantes poseen tablas en las que se recomiendan los parámetros para cada tipo de lente de contacto. He aquí algunos ejemplos:

Preference® Toric

Trasponer la refracción en gafas a la forma con cilindro negativo.

1. Aplicar la distancia al vértice si el valor de lal esfera o el cilindro es igual o superior a 4.00 D.
2. Elegir el eje del cilindro lo más cercano al eje refractivo.
3. Seleccionar el radio 8.70 para córneas medias o planas.
4. Seleccionar el radio 8.40 para radios corneales de 7.70 e inferiores.

Frequency Xcel Toric

Trasponer la refracción en gafa a la forma de cilindro negativo.

1. Aplicar la distancia al vértice si el valor de lal esfera o el cilindro es igual o superior a 4.00 D.
2. Elegir el eje del cilindro lo más cercano al eje refractivo.
3. Seleccionar 8.7/14.4.

Hydrasoft® Toric; Selección del Radio Base (basado en la queratometria en dioptrias)

Lentes de Contacto de Fabricación

1. Trasponer la refracción de gafas a la forma de cilindro negativo.
2. Hacer distometria para las potencias esféricas y/o cilíndricas que superen o sean igual a las +/- 4.00 D. utilizando el siguiente Software:

Calculo de la distancia al Vértice 

1. Seleccionar el eje del cilindro de la lente lo más proximo al eje del cilindro en gafa.

Selección de parametros con caja de prueba:

Deberá elegir los parametros de la lente de prueba siguiendo las siguientes instrucciones:

1. Radio base/Diametro total de la lente
2. El debe estar entre 20º y 30º del eje gafa
3. El cilindro deberá seleccionarse entre 1 D o 2D
4. La esfera deberá ser 2D con el mismo signo

Muchas veces, solo se dispone de un radio base o diámetro. Al elegir la lente de prueba mantenga el orden de la guía anterior al seleccionar los parámetros. El dato más importante que debe confirmar para una adaptación con éxito es la relación lente-córnea.

Debe recordar los siguientes puntos cuando varíe parámetros en las lentes de prueba:

1.      Si aumenta el diámetro cerraremos la adaptación; si queremos mantener la relación lente-córnea deberemos aumentar el radio.

2.      Si disminuimos el diámetro aplanaremos la adaptación; si queremos mantener la relación lente-córnea disminuiremos el radio.

Si la potencia del cilindro de la lente de prueba es diferente a la potencia del cilindro refractivo la evaluación del giro y la adaptación puede no ser fiable.

Selección de la lente de prueba:

1. El radio base debe ser elegido basándonos en el radio medio de la queratometría.

En función de los posibles radios que se fabriquen damos la siguiente recomendación:

Si la lente dispone de dos radios bases:

Si el radio medio de la queratometría es superior a 7.76 mm usar el radio más plano de los dos posibles (por ejemplo en Preference Toric de CooperVision usar 8.70).

Si el radio medio de la queratometría es inferior a 7.76 mm usar el radio más cerrado de los dos posibles (por ejemplo en Preference Toric de CooperVision usar 8.40).

Si la lente dispone de tres radios bases:

Si el radio medio es superior a 8.23 mm usar el radio más plano de los tres posibles.

Si el radio medio está entre 8.23 mm y 7.50 mm usar el radio medio de los tres posibles.

Si el radio medio es inferior a 7.50 mm usar el radio más cerrado de los tres posibles.

2. Diámetro total de la lente.

Un centrado y correcta cobertura corneal son necesarios para una adaptación adecuada. La mayoría de las lentes tóricas tienen un diámetro mayor que las lentes esféricas para conseguir un mejor apoyo escleral y un aumento de la estabilidad. 

3. Potencia de la lente de prueba.

A.     Hacer distometría en la potencia esférica y cilíndrica de la refracción en gafa. Una refracción precisa es esencial para una adaptación con éxito.

B.      Elegir el eje del cilindro de la lente de prueba lo más cercano posible al eje refractivo del paciente.

C.     Al seleccionar el cilindro de la lente si no es posible disponer del exacto de la refracción elegir el inmediato inferior. Por ejemplo si el cilindro refractivo es –1.50 y la lente solo se fabrica en –1.25 ó –1.75 elegir –1.25 para la lente de prueba.

D.     Al seleccionar la potencia esférica tener en cuenta que si la diferencia con la esfera en gafa es superior a 2.00 D puede haber variaciones en el comportamiento.

E.      Debe recordar que hay diferencia de espesor entre lentes positivas y negativas y entre cada una de ellas también según la potencia. Estas diferencias varían la relación entre el párpado y la lente y pueden afectar al giro y la adaptación. Si la lente de prueba está muy cercana en potencia a la de la lente definitiva las posibilidades de éxito en la adaptación aumentan.

F.      Recuerde que dos lentes de fabricación distinta pero con los mismos parámetros (radio, diámetro y potencia) no tienen porque comportarse de igual manera, al contrario, muy posiblemente se comporten de distinta forma.

4. Ejemplo de selección de la potencia cilíndrica:

RX en gafa OD -6.50 -3.00 x 165 OI -8.00 -3.75 x 012

OD 10º  giro a la izquierda (sentido del reloj) OI 10º giro a la derecha (contra el giro del reloj)

Lente pedida OD -6.00 -3.00 x 175 OI -7.25 -3.75 x 180

Cuando se le entregaron el paciente se queja de borrosidad y la AV era de 0.5 en cada ojo.

El error no estuvo en la aplicación de la regla DRIS que se hizo correctamente. Se le hizo distometría en la esfera pero no en el cilindro. De esta manera al prescribir demasiado cilindro quedó un astigmatismo residual contra la regla.