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Potencia ¿ Que potencia debemos pedir para la lente del paciente?
1. Determinar la rotación de la lente.
A. Usar la lámpara de hendidura con una escala graduada montada en la misma.
B. El giro se puede expresar como si se viera en un reloj sabiendo que una hora de desplazamiento corresponde a 30º.
C. Hacer anotaciones precisas en la ficha para futuras consultas.
D. Ejemplo: Nuestras lentes Proclear Compatibles Toric tienen tres marcas separadas 15º.
Aquí puede encontrar un ejemplo de giro de 5º hacia la derecha ( según el reloj) de una lente Durasoft Toric Med/14.5 -2.00 -0.75 x 180 de CIBA.
› Video Durasoft Toric (Quicktime .MOV, 1.5 MB)
El siguiente es de una lente Optima Toric 8.3/14.0 -3.50 -1.25 x 160 de B&L con de 5º a 10º de giro a la derecha ( según el reloj).
› Video Optima Toric (Quicktime .MOV, 1.3 MB)
La siguiente es una Preference Toric 8.7/14.4 -3.00 -2.25 x 170 de CooperVision que tiene 10º de giro estable.
› video Preference Toric (Quicktime .MOV, 1.5 MB)
Lente FreshLook Toric Med/14.5 -1.00 -1.25 x 90 de CIBA que tiene entre 10º y 15º de giro a la derecha ( según el reloj).
› video FreshLook Toric (Quicktime .MOV, 601 KB)
Lente Focus Toric 8.9/14.5 -5.00 -1.00 x 180 de CIBA con alrededor de 15º a 20º de giro a la derecha según el reloj. Las marcas están localizadas a las 3,6 y 9 como un reloj. Se muestran las marcas de las 3 y las 9. A continuación mostramos fotografías donde se pueden ver la localización de las marcas.
› video Focus Toric (Quicktime .MOV, 991 KB)
Moviendo el haz de luz en hendidura nos ayuda a ver mejor las marcas e incluso saber la cantidad de giro.
2. Aplicar regla DRIS al cilindro.
A. Esta regla se aplica a giros mayores de 10º y menores o iguales a 20º.
B. Si las marcas giran a la derecha según nuestro punto de vista se restará la cantidad de giro al eje del cilindro si gira a la izquierda desde nuestra posición se sumará: Derecha Restar Izquierda Sumar (DRIS).
C. Cuidado con ligeros descentramientos de algunas lentes.
D. La mayoría de los fabricantes no hacen todos los ejes para sus lentes tóricas, así que, debemos seleccionar la lente en función del giro. Por ejemplo si el giro es de 5º y la lente solo se fabrica en pasos de 10º el paciente puede no encontrar un punto de buena visión con la lente.
3. La sobre-refracción
Es útil para determinar si la adaptación es la adecuada. Si el paciente no ve bien la efectuaremos para determinar la potencia que deberemos encargar para la lente del paciente.
A. Para un giro de 5º a 10º una sobre-refracción esférica nos ayudará a ajustar la potencia esférica. El cilindro también puede ser sobre-refraccionado pero nos dará una idea menos aproximada de la cantidad que debemos variar y pedir en la lente siguiente.
B. También se puede hacer una sobre-refracción esfero-cilíndrica que nos dará una potencia más exacta del valor final de la lente. Colocaremos esta sobre-refracción en gafa de prueba o foróptero sobre la lente de prueba. Algunos expertos creen que este método es más preciso que la regla DRIS. Normalmente el cálculo final suele hacerlo el fabricante debido a la complejidad de las fórmulas para realizarlo o también hay software informáticos que nos lo calculan.
4. Ejemplo
O.D. -2.00 -1.00 x 180 O.I. -2.50 -1.00 x 170
Colocamos la lente del OI y con una sobre-refracción esférica consigue buena AV. Encontramos un giro de 10º a la izquierda según el reloj. El eje que deberemos poner según la regla DRIS en la nueva lente es de 180º: 170º de la lente más 10º de giro porque es a la izquierda.
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