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Sobre-Refracción Esferocilíndrica Una vez que la adaptación se ha valorado para problemas fisiológicos o de relación lente-ojo que pueden afectar a la fisiología corneal, deberemos realizar una sobre-refracción esfero-cilíndrica (SREC) para determinar la potencia final de la lente. En el pasado, los adaptadores solo realizaban una sobre-refracción esférica (SRE) debido a la complejidad de los cálculos matemáticos. Hoy en día con los software informáticos muchos adaptadores solo realizan la SREC desechando la SRE y la regla DRIS. El auto-refractómetro es un buen punto de partida para la SREC sobre todo en momentos de mucha ocupación en el gabinete.
La SREC permite al adaptador maximizar la AV y confirmar problemas de la relación lente-ojo. Cuando una lente tórica se gira de la posición correcta (reloj a las 6) se induce una nueva refracción debido al efecto de cilindro cruzado de la lente y el ojo. Una vez realizada la SREC podemos afinar la potencia y el eje de la lente correcta.
La SR puede ser usada incluso para valorar la orientación de la lente. Christopher Snyder del School of Optometry, Universidad de Alabama Birmingham, diseño el siguiente gráfico.
El gráfico muestra el cilindro inducido por varias potencias tóricas cuando se desalinean en varios grados. El eje del cilindro inducido es siempre oblicuo al eje de la refracción del ojo. La potencia del cilindro inducido es igual a la mitad del cilindro de la lente de contacto cuando la lente gira 15º. Cuanto más grande es el cilindro de la lente, más cilindro se encontrará en la SREC.
Si con la SREC mejoramos la AV el resultado final del cálculo matemático lo incorporaremos a la nueva lente. Si no podemos mejorar la AV con una SREC los problemas se tratarán respecto de la adaptación lente-ojo es decir movimiento, giro, respecto a la fisiología corneal, cobertura corneal, etc…
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